Una eventración es un defecto de la pared abdominal que aparece sobre una zona operada previamente, a través de la cual sobresalen vísceras abdominales cubiertas por la piel. Una hernia es un defecto que surge en un área que no ha sido intervenida anteriormente.
Una eventración es un defecto de la pared abdominal que aparece sobre una zona operada previamente, a través de la cual sobresalen vísceras abdominales cubiertas por la piel. Una hernia es un defecto que surge en un área que no ha sido intervenida anteriormente. La única forma eficaz de reparar estos defectos es mediante una intervención quirúrgica, con la intención de evitar su aumento progresivo, mejorar las molestias abdominales (dolor, dificultad del tránsito digestivo, abultamiento), prevenir futuras complicaciones (algunas potencialmente muy graves), recuperar la capacidad funcional y conseguir una mejora estética.
Durante su visita en Consultas Externas de Cirugía General (edificio de Consultas Externas), nuestro equipo valorará su eventración/hernia, sopesará con Vd. los riesgos/beneficios de una intervención quirúrgica y decidirá el tipo de operación más adecuada para usted.
Valoraremos sus antecedentes médicos (enfermedades del corazón-pulmón-riñón, tabaquismo, obesidad, diabetes, inmunodepresión, alergias, etc), el riesgo quirúrgico y la medicación que Vd. toma, y se solicitarán todas las pruebas preoperatorias necesarias según (TC, ecografía, etc.) su caso particular.
Es posible que tras la valoración completa de su caso sea preciso algún tipo de preparación preoperatoria: pérdida de peso y/o valoración por parte de Endocrinología/Dietética o Cirugía Bariátrica, control de los niveles de azúcar, deshabituación tabáquica, inyección intramuscular de toxina botulínica, fisioterapia respiratoria, valoración cardiológica/neumológica, neumoperitoneo progresivo preoperatorio, etc.
Finalmente, tras aclarar cualquier duda que Vd. nos plantee, solicitaremos su firma del documento de consentimiento informado (y su permiso explícito para la obtención de imágenes e inclusión en nuestra base de datos -protegida y conficencial- con fines científicos).
De esta forma, quedará Vd. incluido en nuestra lista de espera quirúrgica.
Posteriormente, en la consulta preoperatoria con el anestesiólogo, se le informará sobre el tipo de anestesia más adecuada para Vd. y la necesidad de suspender alguna medicación antes de la intervención (antiagregantes, anticoagulantes, etc).
Durante todo su ingreso (periodo pre-, intra- y post-operatorio), Vd. será atendido por un equipo Médico y de Enfermería especializados en este tipo de intervenciones.
La operación (“eventroplastia/hernioplastia”) consiste en cerrar-reparar el defecto y reforzar la pared abdominal mediante la colocación de una (o varias) prótesis sintética (malla) y/o movilizando los músculos de la pared abdominal. Cabe la posibilidad de que durante la cirugía se deban realizar modificaciones del procedimiento inicialmente previsto, en función de los hallazgos en quirófano, a fin de proporcionarle el tratamiento más adecuado.
La intervención requiere anestesia general e ingreso hospitalario durante varios días. La operación puede tener una duración muy variable, entre 1 y 4 horas, en función de la complejidad y los hallazgos encontrados. Recuerde que suele existir un tiempo de demora entre su llegada al área de Quirófanos (donde será recibido por su cirujano/a, anestesiólogo/a y enfermería) y el inicio de la intervención.
Habitualmente se colocan uno o varios drenajes al finalizar la operación, que serán retirados progresivamente a lo largo de los siguientes días/semanas, y es frecuente que su herida permanezca cubierta durante 7 días con un apósito especial que favorece la cicatrización. También es posible que precise la administración de sangre, hierro intravenoso y/o hemoderivados durante o después de la operación. En ocasiones, Vd. precisará una sonda nasogástrica y/o sonda urinaria durante las primeras 24-48 horas postoperatorias.
Durante el periodo postoperatorio inicial, Vd. recibirá analgesia intravenosa y/o subcutánea a dosis regulares, con posibilidad de “dosis de rescate” en caso necesario. En algunos casos, su equipo médico aplicará algunas técnicas especiales para mejorar el control del dolor. Nuestro objetivo es conseguir su máximo confort posible. Le rogamos contacte con el personal de Enfermería en caso de que considere insuficiente la analgesia recibida.
A pesar de una adecuada elección de la técnica y de su correcta realización, pueden presentarse efectos indeseables o complicaciones, tanto comunes a toda intervención (y que pueden afectar a cualquier órgano), como otros específicos del procedimiento. Pueden agruparse en:
Riesgos poco graves y frecuentes: infección, sangrado/hematoma, dehiscencia de la herida, acumulación de líquido bajo la piel (seroma), dolor/molestias prolongados en la zona de la herida o en el abdomen, fiebre, sensación de “bulto” en la herida, etc.
Riesgos graves y poco frecuentes: infección grave, descompensación cardiorespiratoria, fístula intestinal, tromboembolismo, evisceración, etc.
Estas complicaciones habitualmente se resuelven con tratamiento médico (medicamentos, sueros, etc), reabriendo la herida o colocando drenajes, y/o terapias de presión negativa, pero en ocasiones pueden requerir una reintervención urgente u otros procedimientos invasivos (según el caso), incluyendo un riesgo de mortalidad.
El hospital dispone de los recursos técnicos y humanos necesarios para intentar solventar todas estas complicaciones.
El periodo de ingreso hospitalario resulta variable (entre 1-7 días); siempre que sea posible, intentaremos que su estancia sea reducida (“corta estancia”, 1-2 noches); en ocasiones podría ser necesario prolongar su ingreso durante más días, en función de la complejidad de la intervención, sus enfermedades previas o la aparición de efectos indeseables.
Durante el periodo postoperatorio, su dieta será incrementada progresivamente (dieta líquida, dieta semilíquida, dieta de fácil digestión y dieta normal). En caso necesario, se realizarán ejercicios de fisioterapia respiratoria para acelerar su recuperación.
De cara al alta, el equipo de Enfermería le explicará cómo realizar los cuidados diarios de su herida y de los drenajes (suele ser preciso mantener un drenaje unos días/semanas tras recibir el alta), así como la forma de administrarse una inyección diaria de heparina subcutánea en caso necesario (durante 2-4 semanas).
El día del alta se le entregará un informe de alta médica detallado, con las recomendaciones necesarias sobre las curas de su herida, la medicación que precisará tomar durante las siguientes semanas y la fecha y hora de sus visitas de control en Consultas Externas de Enfermería y en Cirugía General (con el mismo equipo médico); asimismo, le entregaremos las correspondientes recetas médicas. El/los drenajes serán retirados en Consultas Externas, en función del débito diario, en el momento adecuado.
El tiempo previsto para su recuperación postoperatoria (retomar sus actividades cotidianas, laborales, domésticas, conducir, etc.) oscilará entre 2-4 semanas, en función del tamaño de su eventración, de la complejidad de la intervención, enfermedades previas o aparición de complicaciones.
Durante el primer mes después de la intervención recomendamos usar diariamente una faja abdominal, evitar esfuerzos físicos o actividades deportivas y abstenerse de fumar.
Servicio de Cirugía General y Digestiva. Unidad de Pared Abdominal:
- Dr. Zoilo Madrazo González
- Dr. Jaime López Borao
- Dra. Marta Alberich Prats