Neumología

Presentación

El Servicio de Neumología del Hospital Universitario de Bellvitge creado en 1985 y tiene como misión, por un lado, de proveer la atención especializada de las enfermedades del aparato respiratorio de los pacientes adultos de su área de referencia directa (Hospitalet de Llobregat y el Prat de Llobregat), y por otro lado, la atención especializada de referencia terciaria de los pacientes del conjunto del Área Metropolitana Sur, de las regiones sanitarias de las Tierras del Ebro y el Camp de Tarragona, y, para determinadas patologías, de pacientes de todo Cataluña.

También desarrolla actividades docentes en la formación de pregrado de medicina del Campus UB de Bellvitge y en los programas de formación especializada del HUB. Lleva a cabo una investigación clínica y translaciones centradas en las patologías más relevantes de la especialidad.  

Aspectos relevantes
Unitat d’hospitalització_neumologia_hub
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Procediment Normalitzat de Treball
Unidad de hospitalización

Actividad a cargo del Dr. Jesús Ribas (responsable) y de las Dras. Mercè Gasa y Yolanda Ruiz. Esta unidad de hospitalización ubicada en la planta 16 dispone de 24 camas convencionales. Aparte de los facultativos antes mencionados, participan en las actividades de hospitalización médicos de otras unidades del servicio, en particular de la UFIS-R. Fuera del horario laboral, la actividad de la unidad de hospitalización queda bajo la responsabilidad del cuerpo de guardia del servicio en régimen de presencia física continuada y que también asume las tareas propias de nuestra especialidad en el Servicio de Urgencias y en otros servicios del HUB.

El catálogo de prestaciones de la unidad de hospitalización es el siguiente:

  • Patologías respiratorias agudas o crónicas agudizadas procedentes del Servicio de Urgencias del HUB o trasladadas desde otros servicios que, por su manejo diagnóstico o terapéutico, necesiten hospitalización convencional.
  • Pacientes remitidos por otros centros hospitalarios del área de referencia para intervenciones diagnósticas o terapéuticas de carácter terciario.
Unitat de Cures Respiratòries Intermèdies_neumologia_hub
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Procediment Normalitzat de Treball
Unidad de Cuidados Respiratorios Intermedios

La Unidad de Cuidados Respiratorios Intermedios, ubicada en la planta 16, dispone de 4 boxes cerrados perfectamente habilitados para la realización de diversas terapias complejas en patologías respiratorias agudas o crónicas agudizadas graves. Este equipamiento terciario permite la monitorización completa centralizada y la aplicación segura de diversas modalidades de ventilación no invasiva, oxigenoterapia de alto flujo y terapia nebulizada bajo la supervisión de enfermería especializada y con la participación de fisioterapeutas respiratorios.

Este dispositivo va dirigido al tratamiento de patologías respiratorias en situación grave como la EPOC, enfermedades pulmonares intersticiales, neumonías, enfermedades neuromusculares con fracaso de la bomba respiratoria, edema pulmonar o patologías que comprometen la vía aérea principal. También permite la monitorización estricta de otras neumopatías graves como el tromboembolismo pulmonar o de la hemoptisis amenazante. Por otra parte, el hecho de disponer de boxes cerrados permite la aplicación de medidas de aislamiento en pacientes colonizados por patógenos intrahospitalarios.

La responsable de esta unidad es la Dra. Ana Córdoba Izquierdo, que cuenta con la colaboración habitual del Dr. Enric Prats Soro, la Dra. Eva Farrero Muñoz y los especialistas de guardia del Servicio de Neumología.

Unitat d’Endoscòpia Respiratòria_neumologia_hub
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Procediment Normalitzat de Treball
Unidad de endoscopia respiratoria

Actividad a cargo de las Dras. Noelia Cubero y Rosa López Lisbona. También participa la Dra. Marta Díez. Esta unidad desarrolla la actividad en los gabinetes del Área de Endoscopia Digestiva y Respiratoria. Su catálogo de prestaciones es el siguiente:

Procedimientos diagnósticos:

  • Broncoscopia flexible convencional. Incluye inspección estática y dinámica (malacia, pequeñas fístulas ...), BAS, biopsia endobronquial, cepillo citológico y cepillo protegido microbiológico, en el gabinete y en las unidades de críticos del hospital.
  • Broncosòpia con autofluorescencia o NBI (narrow band imaging) para el diagnóstico y el seguimiento de la displasia o el carcinoma in situ
  • Broncoscopia ultrafina guiada por navegador para el diagnóstico del nódulo pulmonar periférico.
  • Criobiopsias por patología intersticial.
  • Ecobroncoscopia (EBUS) para la estadificación mediastínica del cáncer de pulmón, el diagnóstico de masas centrales e hiliares extraluminal, y enfermedades granulomatosas (sarcoidosis, TBC) ganglionares.

Procedimientos terapéuticos:

  • Intubaciones bajo control endoscópico.
  • Extracción de cuerpos extraños (fundamentalmente con broncoscopia rígida) y coágulos en postoperados (crioextracción).
  • Dilataciones en patología inflamatoria de la vía aérea principal (postintubación, postinfección, postcàustico...).
  • Recanalización de la vía aérea principal (cáncer, granulomas...) con láser, crioextracción o resección mecánica.
  • Extirpación de tumores benignos (hamartomas, lipomas...) con láser.
  • Terapia combinada (endobronquial y vascular) de los carcinoides no operables.
  • Implantación de prótesis de silicona o metálicas autoexpandibles en patología benigna o maligna, tanto rectas como en y, tanto para la estabilización de vía aérea como para oclusión de fístulas.
  • Colocación de cánulas especiales de traqueotomía con patología traqueal asociada.
  • Colocación de tubos de Montgomery (con traqueotomía previa).
  • Cierre de fístulas alveolopleurals (con válvulas).
  • Tratamiento de carcinoma in situ y displasias de alto grado (crioterapia).
  • Tratamiento de necrosis radical (conjuntamente con las instalaciones de cámara hiperbárica del Hospital Moisès Broggi).
  • Braquiterapia (instalaciones del ICO), con colocación de la sonda y el establecimiento de la zona y las dosis necesarias.
 Unitat de Trastorns Respiratoris del Son_neumologia_hub
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Procediment Normalitzat de Treball
Unidad de trastornos del sueño

Actividad a cargo de la Dra. Carmen Monasterio (responsable) y la Dra. Neus Salord. También colabora la Dra. Mercè Gasa. Esta unidad desarrolla sus tareas en el laboratorio ubicado en la planta 17 y también en las consultas externas. Su catálogo de prestaciones es el siguiente:

Exploraciones diagnósticas:

  • Polisomnografías completas vigiladas y con registro de video simultáneo.
  • Poligrafías respiratorias.
  • Poligrafía respiratoria domiciliaria.
  • Oximetrías domiciliarias (para cribado).
  • Polisomnografías completas con test de latencia múltiple de sueño.
  • Actimetries

Exploraciones para regulación de tratamientos:

  • Polisomnografías completas para regulación de CPAP.
  • Polisomnografías completas para regulación de BIPAP.
  • Polisomnografías completas para regulación de servoventilación.
  • Polisomnografías respiratorias para regulación de CPAP.
  • Regulación de CPAP con AutoCPAP.
  • Regulación de CPAP domiciliaria con AutoCPAP.
  • Oximetrías domiciliarias para el control de la eficacia de los tratamientos.

Más información: Vivir con CPAP

Laboratori de Proves Funcionals Respiratòries_neumologia_hub
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Procediment Normalitzat de Treball
Laboratorio de pruebas funcionales respiratorias

Actividad a cargo de la Dra. Vanesa Vicens (responsable) y la Dra. Mariana Muñoz. Su tarea se desarrolla en los gabinetes ubicados en planta -1 del edificio principal.

Su catálogo de prestaciones es el siguiente:

  • Espirometría forzada
  • Test broncodilatador
  • Medida de volúmenes pulmonares por pletismografía
  • Medida de volúmenes pulmonares por helio
  • Test de difusión alveolo-capilar
  • Test de provocación bronquial con metacolina
  • Test de provocación bronquial con manitol
  • Óxido nítrico exhalado
  • Prick-test de aeroalérgenos
  • Flujo espiratorio
  • Pruebas de oxígeno gaseoso
  • Capacidad vital más decúbito supino
  • Presiones inspiratorias máximas
  • Resistencias pulmonares por pletismografía
  • Pulsioximetría nocturna
  • Test del sudor
  • Test de la marcha de 6 minutos
  • Prueba de esfuerzo cardiopulmonar (cicloergometría)
  • Test de provocación bronquial con el esfuerzo
Unitat Funcional Interdisciplinària Sociosanitària Respiratòria (UFIS-R)_neumologia_hub.
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Procediment Normalitzat de Treball
Unidad funcional interdisciplinaria sociosanitaria respiratoria (UFIS-R)

Actividad a cargo de la Dra. Eva Farrero (responsable) y el Dr. Enric Prats. También participa la Dra. Ana Córdoba. Esta unidad desarrolla sus actividades en los despachos de la planta 17 y también en Consultas Externas. Sus actividades incluyen la atención domiciliaria de pacientes en ventilación crónica.

Su catálogo de prestaciones es el siguiente:

  • Consulta monográfica de los pacientes con ventilación mecánica domiciliaria.
  • Consulta monográfica de pacientes con esclerosis lateral amiotrófica (ELA) en el entorno de una unidad multidisciplinaria de ELA.
  • Adaptación ambulatoria a la ventilación mecánica no invasiva.
  • Consulta de enfermería para la atención ambulatoria de los pacientes con ventilación mecánica domiciliaria.Gasometría arterial.
  • Oximetría ambulatoria.
  • Confección de máscaras nasales.
  • Realización de prueba de marcha de 6 minutosPrograma de atención domiciliaria de los pacientes con ventilación mecánica domiciliaria.
  • Protocolo de ventilación mecánica domiciliaria de los pacientes hospitalizados.
  • Monitorización nocturna de la ventilación mecánicaOximetría nocturna.
  • Monitorización PaCO2 transcutánea.
  • Análisis de software de los ventiladores.
  • Polisomnografía con ventilación. 
  • Valoración funcional y de la eficacia de la tos de los pacientes neuromusculares.
  • Espirometría forzada. 
  • Evaluación de la fuerza muscular con la determinación de presiones inspiratorias y espiratoria (PIM y PEM.
  • Presión de SNIF.
  • Evaluación de la eficacia de la tos.
  • Consulta de fisioterapia para la enseñanza de las técnicas de tos asistida.
  • Técnicas manuales de tos asistida.
  • Técnicas mecánicas de tos asistida.
Unitat Funcional de Càncer de Pulmó_neumologia_hub
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Procediment Normalitzat de Treball
Unidad funcional de cáncer de pulmón

La coordinadora de esta unidad funcional oncológica multidisciplinaria es la Dra. Susana Padrones, con la colaboración de la Dra. Samantha Aso. Esta unidad desarrolla sus actividades en las consultas externas del Hospital Duran y Reynals y también en el Hospital de Día Médico del HUB.

Su catálogo de prestaciones es el siguiente:

  • Diagnóstico y estadiaje de casos con sospecha de neoplasia pulmonar remitidos desde nuestro centro, la atención primaria, u otros centros del área de referencia.
  • Presentación de los casos al Comité de Cáncer Pulmonar.
  • Segunda opinión de casos remitidos por otros centros.
  • Diagnóstico y tratamiento de la toxicidad pulmonar por quimioterapia y radioterapia.
  • Manejo del derrame pleural maligno primario o metastásico: talcaje pleural, colocación de drenaje pleural tunelizado permanente.
  • Biopsia pleural y pulmonar con control ecográfico.
  • Interconsulta neumológica para los servicios de Oncología y Hematología (ICO).
Unitat Funcional de l'MPOC_neumologia_hub
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Procediment Normalitzat de Treball
Unidad funcional de la MPOC

Actividad a cargo de la Dra. Salud Santos (responsable) y la Dra. Marta López. Esta unidad desarrolla su actividad en el Hospital de Día Médico y también en Consultas Externas.

Su catálogo de prestaciones es el siguiente:

  • Trayectoria clínica integral pactada con la atención primaria.
  • Cribado de MPOC de los pacientes atendidos en el HUB.
  • Consulta monográfica de la MPOC.
  • Programa de rehabilitación de paciente con MPOC.
  • Actividades formativas dirigidas a pacientes: programa del paciente experto.
  • Comité de tratamientos especiales.
  • Programa específico de atención al paciente con MPOC frágil en el hospital de día.
Unitat Funcional de l’Interstici Pulmonar_neumologia_hub
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Procediment Normalitzat de Treball
Unidad funcional del intersticio pulmonar

Actividad a cargo de la Dra. María Molina con la colaboración de la Dra. Vanesa Vicens. Esta unidad desarrolla sus tareas en el Hospital de Día Médico y también en Consultas Externas.

Su catálogo de prestaciones es el siguiente:

  • Diagnóstico y tratamiento de las enfermedades pulmonares intersticiales.
  • Presentación de los casos al comité multidisciplinario de intersticio pulmonar.
  • Segunda opinión de casos con patología intersticial.
  • Tratamiento antifibrótico de la FPI: evaluación para inclusión en ensayos clínicos.
  • Seguimiento de pacientes con FPI y atención a demanda en el Hospital de Día Médico.
  • Consulta de enfermería.
  • Evaluación para indicación de transplante pulmonar.

Más información sobre la unidad

Unitat Clínica de Tuberculosi_neumologia_hub
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Procediment Normalitzat de Treball
Unidad clínica de tuberculosis

Por parte del Servicio de Neumología, participa en esta unidad multidisciplinaria el Dr. Jordi Dorca. Está ubicada en el cuarto piso del edificio de la Antigua Escuela de Enfermería.

Su catálogo de prestaciones es el siguiente:

  • Diagnóstico y tratamiento de la tuberculosis pulmonar.
  • Estudio de contactos.
  • Manejo de casos con intolerancia y/o toxicidad antibiótica.
  • Retratamientos de tuberculosis pulmonar.
  • Diagnóstico y tratamiento de las micobacteriosis pulmonares no tuberculosas.
Unitat Funcional de l'Asma Bronquial_neumologia_hub
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Procediment Normalitzat de Treball
Consultas monográficas

Actividades ubicadas en el área de consultas externas (primera planta, módulo 15):

Hipertensión pulmonar

Responsable: Dr. Jesús Ribas, con la colaboración de la Dra. Yolanda Ruiz. Prestaciones:

  • Estudio diagnóstico HTP.
  • Presentación de casos en la Unidad Experta HCP para indicación terapéutica.
  • Seguimiento de casos complejos.

Enfermedad pulmonar ocupacional: asbestosis

Responsable Dra. Vanesa Vicens. Prestaciones:

  • Diagnóstico y seguimiento de las patologías pleuropulmonares por exposición al amianto.

Sepsis bronquial crónica

Responsable Dr. Jordi Dorca. Prestaciones:

  • Estudio diagnóstico bronquiectasis.
  • Prescripción y control de antibioterapia inhalada.

Tromboembolismo pulmonar y otras patologías vasculares del pulmón

Responsable Dr. Jesús Ribas. Prestaciones:

  • Seguimiento casos TEP.
  • Estudio TEP crónico.
  • Estudio síndrome Rendu-Osler.
  • Estudio síndrome hepatopulmonar.

Unidad de Diagnóstico Rápido - Neumología

Actividad a cargo de las Dras. Mercè Gasa, Marta López y Yolanda Ruiz. Prestaciones:

  • Evaluación inicial por circuito rápido de los casos remitidos por Urgencias u otros servicios.
Pneumologia
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Procediment Normalitzat de Treball
Unidad Funcional del Asma Bronquial

Se trata de un equipo multidisciplinar especializado principalmente en la atención al asma grave y de difícil control. La Dra. Mariana Muñoz coordina la unidad, que ha sido acreditada como unidad especializada de asma con criterios de excelencia por la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica. Su catálogo de prestaciones es el siguiente:

  • Diagnóstico y tratamiento de la patología asmática y sus principales comorbilidades.
  • Presentación de casos clínicos complejos a la Unidad Funcional de Asma.
  • Valoración e indicación de tratamientos biológicos.
  • Valoración para la inclusión de pacientes en ensayos clínicos (Fase II, III y IV).
  • Seguimiento de pacientes complejos; atención preferente de pacientes con alto riesgo de agudizaciones.
  • Consulta especializada de enfermería; educación integral en asma.
Investigación

Líneas de investigación

  • Respuesta inflamatoria pulmonar a varios estímulos
  • Estenosi traqueal
  • Nuevos métodos de imagen endoscópica
  • Repercusión metabólica de SAOS
  • Fibrogénesi pulmonar
  • Neoproliferación bronquial
  • Alteraciones vasculares en la MPOC
  • Ventilación crónica de las enfermedades neuromusculares

Grupos de investigación

  • Los investigadores del Grupo Idibell de Investigación Neumológica forman parte de varias redes de investigación como por ejemplo el Ciber, el Barcelona Respiratory Network (BRN), los proyectos de investigación integrada de la SEPAR, y también grupos de investigación de otras universidades (UPC y la IQS) y varios grupos internacionales. También se han establecido varios convenios de colaboración con varias industrias farmacéuticas y tecnológicas.
Docencia

Docencia de Grado

  • En relación con la formación pregrado, Jordi Dorca, profesor agregado de Patología Médica de la Universitat de Barcelona (Campus de Bellvitge), es el coordinador de la asignatura de enfermedades del Aparato respiratorio que se imparte en cuarto curso del grado de Medicina. Salud Santos y Maria Molina, profesoras asociadas de la Facultad, también se encargan de impartir una parte del temario de la asignatura y colaboran en las prácticas de la asignatura, en las cuales también participa la mayor parte de la plantilla del servicio.

Másters y cursos acreditados

  • En cuanto a la formación especializada, el servicio ofrece 2 plazas en cada convocatoria MIR, que en los últimos doce años han sido cubiertas en su totalidad. Han finalizado su formación todos los residentes asignados. Los actuales tutores docentes del servicio son Enric Prats y Marta López. Además de la formación de los especialistas propios, el servicio colabora en la formación otras especialidades, como por ejemplo medicina interna, enfermedades infecciosas, cardiología, oncología y medicina familiar y comunitaria. También de forma regular el servicio acepta la rotación de residentes del sistema MIR procedentes otros servicios de Cataluña y del resto del estado. Varios médicos del servicio participan en el programa de formación teórica conjunta y de preparación para la acreditación europea (Hermes) organizado para la Sociedad Catalana de Neumología y dirigido a los residentes de la especialidad.
  • En los últimos años, el servicio ha aceptado estancias formativas de especialistas procedentes otros centros de Cataluña, del resto del estado y de varios países para formación continuada o aprendizaje de nuevas técnicas. Finalmente, también hay que mencionar que el servicio organiza periódicamente reuniones científicas dirigidas a médicos de la propia y otras especialidades con interés en las enfermedades respiratorias.
Ubicación

Edificio Principal Hospital Universitario de Bellvitge 

c/ Feixa Llarga, sn.

08907 Hospitalet de Llobregat. Barcelona

Planta 16 y 17

Teléfono 93 260 76 85